Este exame tem elevado sensibilidade para identificar lesões localizadas na porção distal (cem%) do de que na porção proximal (83%) do hepatocolfoidoco. Na determinação do acometimento da veia porta, tua acurácia varia de 88% a cem% e é superior aos outros métodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão usando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), porém esse Ãndice Pode vir a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método tem custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria dos serviços. A drenagem endoscópica pode ser realizada por meio da colocaçãeste por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Utilidades e vantagens Destes mé especialmentetodos por imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Mfoitodo inicial por triagem na avaliaçãeste por dilataçãeste DE vias biliares em pacientes com quadro clÃnico por icterÃcia obstrutiva
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Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia por tratado utilizando tua localizaçãeste anatômica em relação à árvore biliar e o emprego do meio de contraste intravenoso é imprescindÃvel para a avaliação.
Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / 9,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o terapia cirúrgico.
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A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, nenhumas alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, poré especialmentem com progressão por fio guia (Figura 4).
ESTES achados citológicos incluem células utilizando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, usando FORMATOçãeste variável por estruturas acinares. Os núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura 6).
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Outra grande vantagem desse método é a hipotese da punçãeste ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, utilizando sensibilidade variando de 43% a 89% – Ãndices menores são observados nas lesões proximais. Do preferência, a punçãeste deve ser indicada previamente da passagem por stent biliar, uma vez que nosso pode dificultar a identificação e punção da lesãeste.
Este colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve realizar parte do diagnóstico diferencial do icterÃcia. A investigaçãeste precoce é importante de modo a qual mesmo que possÃvel realizar o terapia da doença em tua fase veja inicial.